fbpx

Костная пластика

 Стоматологи рекомендуют пройти имплантацию не позже, чем через 3-5 месяцев после экстракции зуба. Иначе из-за недостаточной нагрузки начнется атрофия костной ткани. Восстановить ее может только костная пластика. Она является золотым стандартом лечения при проведении имплантации.  

Костная пластика

Содержание

Что собой представляет костная пластика?

Остеопластика ─ стоматологическое оперативное вмешательство по увеличению объема кости, необходимого для качественной установки имплантата. Он должен надежно зафиксироваться и хорошо остеоинтегрироваться, чтобы выдерживать нагрузку при жевании. В истонченной кости это невозможно. Если устанавливать штифт в таких условиях, он легко может повредить глубокие сосуды и нервы, что приведет к новым проблемам. Таким образом, костная пластика ─ важный этап в подготовке к имплантации, минимизирующий риск развития ряда осложнений после нее.

Остеопластика

Виды пластической коррекции

Существуют различные способы увеличения толщины костной ткани. Остеопластику чаще всего проводят отдельно, и только иногда ее сочетают с установкой имплантата.

Расщепление альвеолярного гребня. Применяется для наращивания ширины кости при ее горизонтальной резорбции. В ходе процедуры распиливают отросток вдоль и раздвигают его. Образовавшуюся щель заполняют специальным материалом. Основное преимущество расщепления – размещение трансплантата в губчатом слое, где постоянно и очень активно идут восстановительные процессы.

Аутотрансплантация. Подсадка собственных тканей пациента. Она показана, когда необходимо сразу увеличить объем в ширину и в высоту. Блок нужного размера обычно берут из кости подбородка и размещают в месте истончения кости. После этого его фиксируют специальными миниатюрными винтами, а оставшиеся промежутки (стыки) заполняют особыми гранулами. Сверху оперируемую область покрывают резорбируемой мембраной, после чего рану ушивают. Данный способ показан при выраженной нехватке ткани, и является наиболее оптимальным, так как вероятность отторжения аутотрансплантата минимальна. И все же у него есть один минус. Там, где мало или вообще нет кровеносных сосудов, костный блок приживается довольно медленно.

 

Синус-лифтинг
Синус-лифтинг
Расщепление альвеолярного гребня
Расщепление альвеолярного гребня

Синус-лифтинг. Таким способом кость наращивают только на верхней челюсти в области премоляров и коренных зубов, расположенных под гайморовой пазухой. Суть оперативного вмешательства в том, чтобы приподнять ее дно вместе со слизистой, заполнив полученную щель костнопластическим материалом. Это позволяет увеличить толщину верхней челюсти. Процедура бывает закрытой и открытой. Первый вариант актуален, когда необходима легкая коррекция. Открытую методику применяют, если требуется восстановить большое количество утраченной костной ткани, при этом ее главный минус ─ длительная реабилитация. Наиболее инновационной технологией является баллонный синус-лифтинг. В гайморову пазуху вводят миниатюрный баллон. Увеличиваясь, он постепенно отделяет мягкие ткани от кости. Образовавшееся пространство заполняют костнопластическим материалом, после чего сразу устанавливают имплантат.

Направленная тканевая регенерация. Сочетание коллагеновой мембраны и искусственных гранул, которые, взаимодействуя между собой, тем самым восстанавливают утраченный объем в ширину и в высоту. К этому способу прибегают, когда диагностируют атрофию легкой или средней степени.

Срок приживления зависит от технологии и выбранных материалов, в среднем он составляет 3-6 месяцев.​

Основные типы материалов

В хирургической стоматологии существует огромное разнообразие трансплантатов, которые можно разделить на четыре группы:

  • аутотрансплантаты (собственные ткани пациента);
  • аллопласты (искусственно созданный материал, отличающийся высокой приживаемостью);
  • аллотрансплантаты (донорская костная ткань);
  • ксенотрансплантаты (материал животного происхождения).

Исходя из технологии и применяемых средств, можно сделать небольшие выводы:

  • аутотрансплантация наиболее травматичная из всех видов костной пластики из-за того, что хирургическое вмешательство проводится сразу на двух участках – в месте забора материала и зоне его приживления;
  • ксенотрансплантация отличается наилучшими результатами, однако они напрямую зависят от производителя;
  • искусственно синтезированный материал часто отторгается.
Остеопластика
Аутотрансплантат

Быстрее и легче приживаются материалы, установленные в губчатый слой кости, где много кровеносных сосудов, и трофические процессы протекают очень активно.

Преимущества и недостатки

Главное достоинство данной стоматологической процедуры – полное восстановление кости, благодаря чему в будущем получается добиться наилучших результатов имплантации.

Недостатки она также имеет, но эти минусы в любом случае никак не перевешивают ее преимущества:

  • боль и дискомфорт в послеоперационном периоде;
  • долгий срок реабилитации;
  • необходимость строгого соблюдения гигиены и врачебных рекомендаций;
  • развитие осложнений.

Если пациент обратился к высококвалифицированному дантисту, который правильно подобрал лечебную тактику и материал, риск развития негативных последствий после оперативного вмешательства сводится к минимуму.

Обследование перед операцией

Барьерная мембрана

Это тонкая и относительно эластичная пластина, которую крепят с помощью маленьких титановых штифтов. Она изготовлена из коллагена, а изнутри обработана препаратом, стимулирующим остеогенез. У нее много функций. В том числе ее применяют на заключительных этапах костной пластики, так как мембрана способна существенно повысить ее эффективность, а заодно и снизить риск развития осложнений. В частности, эта конструкция:

  • закрепляет результаты пластической коррекции кости;
  • хорошо удерживает установленный материал;
  • предупреждает атрофические изменения в альвеолярном отростке;
  • не дает проникнуть трансплантату в гайморову пазуху;
  • выполняет армирующую функцию, способствуя успешной установке штифта во время одномоментной имплантации.

Все это обеспечивают особые свойства барьерной мембраны. Она положительно влияет на регенерацию. Более того, такая пластина вместе защищает молодую костную ткань от остеокластов, способных ее разрушить, и от проникновения инфекции. Поэтому остеоинтеграция протекает намного легче и быстрее.

Показания к операции

Истончение кости. Обычно развивается в тех случаях, когда зубная единица была удалена очень давно, и альвеолярный гребень уже успел рассосаться.

Врожденная нехватка твердых тканей. Этот недостаток сопровождает некоторые пороки челюстно-лицевой системы («заячья губа», «волчья пасть», дизостозы, синдром Робена). Кроме того, есть лица с генетической предрасположенностью к атрофии костной ткани.

Правила подготовки

Остеопластика является хирургической манипуляцией, поэтому к ней необходимо подготовиться. Пациент проходит комплексное обследование. Оно позволяет оценить его общее состояние и выявить возможные противопоказания, что особенно актуально для людей пожилого возраста. Диагностический комплекс включает:

  • общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
  • клинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму (оценка свертываемости крови);
  • рентгенографию (панорамный снимок);
  • ЭКГ.

Кроме того, пациента направляют на консультацию к анестезиологу и на осмотр к стоматологу-терапевту, поскольку остеопластику выполняют только при полностью санированной полости рта, включая отсутствие твердого зубного налета.

Если противопоказания отсутствуют, на протяжении нескольких суток перед процедурой больной с особой тщательностью ухаживает за полостью рта и регулярно ее полощет любым антисептиком. Курильщикам дополнительно подбирают никотинзаместительную терапию, поскольку после остеопластики некоторое время запрещено курить.

Анализы

Непосредственно в день операции следует удержаться от приема пищи, а если предполагается введение общего наркоза, то и от питья.

Когда операция запрещена

Противопоказания бывают абсолютными и относительными. К первой группе относятся:

  • различные состояния иммунодефицита;
  • сахарный диабет;
  • патологии, сопровождающиеся нарушением системы свертывания крови;
  • наличие онкологического заболевания;
  • врожденные пороки развития органов дыхания;
  • рыхлость (хрупкость) твердых тканей;
  • повышенная чувствительность к используемым при операции анестетикам и материалам.

К временным ограничениям относятся беременность, лактацию и острые воспалительные процессы в организме, в том числе патологий отоларингологии. 

Ход операции

Конкретные действия хирурга зависят от выбранной техники проведения оперативного вмешательства. Основными моментами остеопластики являются:

  • обезболивание;
  • надрез надкостничного лоскута и открытие доступа к операционному полю;
  • расщепление кости и помещение в образовавшуюся щель трансплантата;
  • закрепление остеопластического материала путем фиксации барьерной мембраной;
  • ушивание - накладывание саморассасывающихся швов на десну.

На заключительном этапе дантист инструктирует больного, как правильно выполнять гигиенические процедуры в послеоперационном периоде, и назначает ряд лекарственных средств (антибиотики, антисептики, обезболивающие).

Ход операции

Возможные последствия

Первое время возможны болезненные ощущения и небольшой отек. Однако при нарушении методики, низкой квалификации хирурга, использовании некачественных материалов или несоблюдения рекомендаций доктора нередко развиваются серьезные стоматологические проблемы:

  • появление воспалительной реакции;
  • расхождение краев раны, обнажение мембраны и выход костного блока;
  • смещение, отрыв или отторжение трансплантата;
  • повреждение стенки верхнечелюстного синуса, проникновение в нее остеопластического материала и развитие гайморита;
  • отторжение имплантата (при одновременном наращивании кости с последующей дентальной имплантацией).

Длительно не проходящая припухлость и покраснение десны в прооперированной области свидетельствуют об инфицировании раны и развитии воспаления. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу, проводившему операцию.

Отторжение импланта зуба

Особенности восстановительного периода

После проведенной костной пластики больной получает советы, как ухаживать за ротовой полостью.

  • Первые сутки пища должна быть очень мягкой и комнатной температуры. Нельзя использовать соломинку для питья. Отказаться от курения и алкоголя;
  • После еды следует очищать ротовую полость от остатков пищи с помощью ватных тампонов, смоченных Хлоргексидином;
  • В течение 10 суток не затрагивать при чистке зубов прооперированный участок. Для ежедневных гигиенических процедур использовать щетку только с мягкой щетиной;
  • С целью остановки кровотечения достаточно подержать во рту холодную воду или приложить лед к десне;
  • Чтобы избежать развития отека тканей, не спать на стороне, где была проведена операция. Голова во время сна должна быть приподнята;
  • Для устранения боли и отечности использовать анальгетики, рекомендованные врачом. С целью ускорения регенерации и заживления швов на них накладывают дентальную мазь. К народным средствам без разрешения врача прибегать запрещено;
  • Для профилактики воспаления принимать антибактериальные препараты и делать ванночки с антисептиками. Полоскать ни в коем случае нельзя;
  • Избегать физических нагрузок;
  • Не посещать сауны и бани, отказаться от перелетов самолетом.

Строгое соблюдение всех рекомендаций позволит избежать ряда послеоперационных неблагоприятных явлений, которые могли бы развиться по вине больного.

Одновременное проведение костной пластики и имплантации

Одномоментная остеопластика с последующей фиксацией имплантата допустима. Она существенно экономит время лечения. Однако основным условием для использования такой методики является незначительная нехватка твердых тканей. И только дантист, оценивая возможные последствия, принимает окончательное решение о ее проведении.

Можно ли обойтись без остеопластики?

Установка имплантатов без остеопластики возможна. При этом специалисты используют длинные стержни, которые устанавливают в глубоких слоях кости, не подверженных атрофическим процессам, где они будут надежно зафиксированы. Тем не менее, к такой методике прибегают при отсутствии большого количества зубов.

Остеопластика в стоматологии Церекон

В нашей клинике «Церекон» костную пластику выполняют высококвалифицированные стоматологи-хирурги, прекрасно владеющие инновационными методиками. В своей работе они используют остеопластические материалы от ведущих производителей. Мы предоставляем нашим клиентам сервис европейского уровня:

  • внимательное отношение;
  • отсутствие очередей;
  • комфортные условия;
  • применение препаратов, соответствующих международным стандартам качества.

Кроме того, на услуги установлены лояльные цены, которые приятно удивят всех наших клиентов. Записаться на прием можно просто по телефону.

Cerecon

Записаться на бесплатную консультацию:

Отзывы

5/5
Зуб мне удалили давно, но я долго не решался на имплантацию. Досиделся до того, что пришлось наращивать кость. Несмотря на кажущуюся сложность процедуры, она прошла гладко. Был небольшой отек, но через несколько дней он сошел. Все хорошо зажило, но установили имплант мне только через четыре месяца.
Игорь Владимирович
5/5
Прежде чем пройти имплантацию мне сделали синус-лифтинг, так как за несколько лет кость на верхней челюсти стала тонкой, что и показал рентген. Доктор объяснил суть методики. Так что особого страха перед процедурой не было. Разве что немного волновалась. Операция, как и реабилитация, прошла нормально, хотя и заняла довольно длительное время. Зато теперь установленный имплантат хорошо держится.
Алевтина Федоровна
Пролистать наверх

Записаться на приём