У многих людей поход к стоматологу-хирургу ассоциируется исключительно с удалением зубов. Но на самом деле это лишь одна из услуг, входящая в компетенцию этого доктора. Кто такой стоматолог-хирург, и с какими симптомами к нему следует обращаться?

Это врач узкой специализации, занимающийся оперативным лечением стоматологических заболеваний и подготовкой к дентальной имплантации. В частности, он выполняет остеопластику по наращиванию кости при ее атрофии.

Содержание

Когда следует обращаться к стоматологу-хирургу?

Обычно к этому доктору направляют другие специалисты. Стоматологи-терапевты чаще всего сталкиваются с болезнями, требующими его консультации, поскольку именно они ведут первичный прием больных. А осмотр хирурга необходим, если поставлен диагноз:

перикоронарит – воспаление десны над зубом мудрости;
прикорневая киста или гранулема, выявленные при рентгенографии;
флюс (периостит) – воспаление надкостницы;
альвеолит – воспаление лунки зуба, развившееся после его экстракции;
травмы и деструкция зуба – переломы корня и разрушение коронки, которую невозможно восстановить.

Также на прием к этому специалисту направляют ортодонты, если выявляют:

дистопированные, ретинированные и сверхкомплектные зубы;
неправильно прорезавшиеся «восьмерки»;
нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующие ему осложнения;
врожденные аномалии развития и приобретенные дефекты, которые не получается устранить ортодонтическими конструкциями и методами консервативной терапии.

Обследование у стоматолога-хирурга иногда требуется перед протезированием зубов. Оперативное лечение состоит из таких мероприятий:

иссечение гипертрофированной десны;
иммобилизация шатающихся зубов путем шинирования;
резекция апикальной части корня с пораженными пародонтальными структурами, в то время как коронку стараются сохранить и использовать для опоры под ортопедическую конструкцию;
устранение остеофитов, образовавшихся на месте зуба, которые часто мешают протезированию;
аутотрансплантация – пересадка зубов в лунку, созданную искусственным путем;
альвеопластика – восстановление альвеолярного отростка при его атрофии.

Удаление зуба

Несмотря на то, что стоматологи стараются до последнего сохранить каждый зуб, консервативная терапия не всегда помогает, и тогда приходится его удалять. Показания для этого следующие:

травма зуба, последствия которой не получается устранить;
наличие ретинированных (не полностью прорезавшихся), дистопированных (неправильно расположенных) или сверхкомплектных (лишних) зубов;
сильно разрушенная коронковая часть, которую невозможно восстановить;
проблемные третьи моляры (с кариозной полостью, дистопированные и т.д.).

На самом деле предпосылок для экстракции намного больше. Решение о лечебной тактике врач принимает индивидуально, причем только после осмотра с обязательной рентгенографией (прицельной или панорамной).

Лечение воспалительных заболеваний

Консультация стоматолога-хирурга необходима при воспалительных заболеваниях, поскольку локальный патологический очаг может быстро распространиться и перейти на здоровые мягкие и твердые ткани, в том числе и гайморовы пазухи.

Альвеолит – воспаление в лунке зуба после его экстракции. Возникает при несоблюдении врачебных рекомендаций и погрешностей в гигиене. Доктор осматривает больного и изучает его дентальные рентгеновские снимки. После этого он обезболивает, чистит рану от некротических масс и промывает ее антисептиками. На заключительном этапе устанавливает турунду, пропитанную лекарственным препаратом. При необходимости процедуру повторяют в течение нескольких дней, пока не начнется регенерация.

Перикоронарит – воспаление десны вокруг прорезывающейся коронки. Многие люди не считают такое состояние опасным и поэтому не спешат обращаться к стоматологу. Но на самом деле в патологический процесс со временем могут быть вовлечены не только окружающие мягкие ткани, но и кость, которая начнет постепенно рассасываться. Чаще всего перикоронарит беспокоит при прорезывании зуба мудрости, когда над ним образуется своеобразный капюшон из воспаленной десны. Существует два варианта оперативного лечения:

с извлечением третьего моляра, когда для этого есть основания, например, наличие кариеса или неправильное положение зуба;
с сохранением «восьмерки», когда воспаление выражено неярко и поддается лечению противовоспалительными препаратами. При гнойной форме перикоронарита хирург выполняет рассечение десны, промывание раны антисептиками и ее дренирование.

Флюс, или периостит – гнойное воспаление надкостницы, нередко осложняющееся развитием флегмоны и даже сепсиса. Терапию надо начинать как можно скорее. После осмотра и рентгенографии врач принимает решение: сохранить зуб или удалить его. В первом варианте он вскрывает абсцесс, проводит дренаж для оттока гноя и назначает антибиотики широкого спектра действия в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами. Во втором случае удаляет зуб, после чего придерживается той же тактики, что и в первом варианте (установка дренажа и проведение антибиотикотерапии).

Апикальный периодонтит – воспаление периодонта – структур, формирующих зубодесневую связку. Является следствием пульпита или травмы. Запущенная форма болезни нередко провоцирует формирование различных образований, свищей и даже вызывает периостит. Своевременно начатое лечение ограничивается консервативными методами, однако при развитии осложнений требуется лечение у хирурга. Тогда он либо полностью извлекает зуб, либо делает резекцию его верхушки.

Удаление новообразований

В компетенцию стоматолога-хирурга входит иссечение различных образований. Киста – это полая капсула, внутри которой находится жидкость. Гранулема – своеобразный мешочек из соединительной ткани, расположенный у верхушки зубного корня. Изнутри он выстлан грануляционной тканью и заполнен гнойной жидкостью, состоящей из патогенных микроорганизмов и погибших лейкоцитов.

Лечение таких патологий – это цистэктомия. Врач делает разрез в десне и отверстие в кости, таким образом, открывая доступ к новообразованию. Далее он его выскабливает, а оставшуюся пустоту сразу заполняют остеопластическим материалом. Второй вариант лечения – резекция верхушки, которая проводится параллельно с цистэктомией.

Пациентам стоит знать, что терапевтическое лечение гранулемы с помощью антибиотиков и физиопроцедур – всего лишь временное решение проблемы. Она постоянно рецидивирует. Поэтому эффективно только ее полное иссечение.

Пластические операции

В детском возрасте у многих малышей диагностируют короткую уздечку языка или верхней губы, а также наличие тяжей в нехарактерных местах. Исправить такие дефекты возможно только хирургически. И чем раньше это сделать, тем лучше, поскольку с возрастом они становятся причиной серьезных стоматологических отклонений – изменения прикуса, смещения зубных единиц, рецессии (опущения) десны, а в некоторых случаях привести к логопедическим нарушениям, то есть трудностям с произношением определенных звуков.

Существует три метода коррекции:

френэктомия – подрезание перепонки с помощью скальпеля, эффективное в тех случаях, когда тяж тонкий и не имеет кровеносных сосудов;
френулотомия – полное разрезание, которое проводят, если тяж очень толстый и существенно влияет на подвижность языка;
френулопластика – сложная процедура, суть которой – изменение места крепления.

Одним из новейших методов пластики – использование лазера вместо скальпеля. Он имеет несколько преимуществ:

Кроме пластики уздечки, стоматолог-хирург делает реконструкцию десны. Есть две методики: гингивопластика и вестибулопластика.

Гингивопластика ─ общее название хирургических манипуляций, направленных на исправление контура десны или удаление ее излишка, например при гипертрофии или формировании массивных пародонтальных карманов. Существует несколько способов коррекции:

Лоскутная операция. Использование местных мягких тканей для восстановления десны. Ее суть заключается в отделении слизисто-надкостничного лоскута и подшивании его в нужное место.
Аугментация коллагеновыми мембранами. Этот способ применяется преимущественно в имплантологии.
Гингивэктомия. Устранение излишков гипертрофированной десны.
Гингивотомия. Ее цель – улучшение кюретажа глубоких пародонтальных карманов. Врач проводит рассечение десневой стенки кармана, удаляет гной, после чего возвращает лоскут мягких тканей на место и накладывает швы.

Вестибулопластика направлена на углубление преддверия рта и расширение зоны десны. Она позволяют решить вопросы эстетического характера, а также нормализовать речь и наладить артикуляцию. Кроме того, такие манипуляции необходимы для профилактики болезней пародонта и рецессии десны.

Подготовительные мероприятия к имплантации

Дентальная имплантация – один из подразделов хирургической стоматологии. Чтобы имплантат хорошо прижился и полноценно функционировал, врач проводит огромную работу:

закрытый или открытый синус-лифтинг – наращивание кости на верхней челюсти;
гингивопластику – увеличение объема тканей (аугментация) при выраженной рецессии десны, или, наоборот, устранение излишков при ее гипертрофии (гингивэктомия);
направленную костную регенерацию – увеличение объема кости при помощи резорбируемых мембран;
расщепление альвеолярного отростка, если гребень слишком тонкий;
пересадку костного блока – аутотрансплантация собственной кости.

При этом надо помнить, что именно качественная подготовка ротовой полости пациента играет важную роль в успешной установке и остеоинтеграции имплантата.

Детский стоматолог-хирург: особенности работы

Детский стоматолог-хирург – врач, который должен не только обладать профессиональными навыками, но и суметь найти подход к каждому ребенку.

В его компетенцию входит:

подрезание и пластика уздечки языка и преддверия рта;
удаление постоянных зубов, сохранение которых невозможно из-за высокого риска распространения инфекционного процесса и появления связанных с ним серьезных последствий;
удаление молочных зубов по ортодонтическим показаниям, в частности, ретинированных единиц;
консультация при лечении воспалительных патологий;
аномалии зубного ряда и проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.

Стоматолог-хирург тесно сотрудничает с ортодонтом и стоматологом-терапевтом. Именно они направляют ребенка к нему, если выявляют патологии, требующие радикальных способов лечения.

Услуги стоматолога-хирурга в клинике Церекон

Стоматология Церекон представляет широкий спектр услуг стоматолога-хирурга, среди которых – удаление зубов, доброкачественных прикорневых образований, вскрытие абсцессов, коррекция врожденных аномалий и приобретенных дефектов зубочелюстной системы.

Стоматологи-хирурги тесно работают в команде с другими специалистами клиники, поэтому результаты лечения всегда превосходят ожидания наших клиентов. Любое радикальное вмешательство проводят высококвалифицированные врачи, которые в совершенстве владеют современными методиками. Они аккуратно выполняют манипуляции любой сложности и стараются помочь каждому обратившемуся к нам человеку.

Записаться на бесплатную консультацию:

Кто такой стоматолог-хирург?