Лечащий врач, ортопед клиники Церекон Сергей Самсаков: Алексею 30 лет. Обратился к нам в клинику с женой, точнее его к нам привела жена. На момент обращения ко мне у Алексея были достаточно серьезные проблемы с зубами:
- каких-то зубов не было,
- имела место высокая стираемость зубов,
- много сколов на зубах,
- на некоторых зубах был выражен сильный кариес,
- присутствовал клиновидный дефект ряда зубов,
- достаточно большие тремы между зубами, до 2 мм,
- ортодонтически зубы стояли неровно,
- зубы были достаточно желтого цвета.
Алексей планировал отъезд в Калифорнию, и перед отъездом в Сан-Франциско он специально хотел подготовиться к тому, чтобы там выглядеть соответствующе, в штатах все-таки более высокий уровень жизни, более высокие эстетические требования к зубам, к улыбке, особенно в Калифорнии. Но в штатах делать зубы очень дорого, поэтому выбор был сделан — делать зубы в России. Алексею были установлены виниры Business.
Проблема закрытия больших трем и диастем
На нижних зубах была очень большая трема – щель между зубами. Всегда, когда есть трема между зубами и нужно ее закрыть, следует оба зуба «ближе к центру сделать», чтобы пополам с каждого зуба эту трему закрыть. Но в таком случае может так получиться, что эти два зуба могут стать визуально слишком широкими. Поэтому приходится иногда точить так, чтобы 4 зуба затрагивать, каждый из которых немного сдвигается в сторону диастемы, на 25% с каждого зуба. В таком случае зубы уже не выглядят слишком широкими, а чуть-чуть пошире выглядят 4 зуба, но это эстетически в глаза уже не бросается, и зубы смотрятся естественно.
Так вот у Алексея на нижних зубах я работал как раз по этой схеме, закрыли большую трему.
Если по центру у пациента большая диастема, то тоже приходится работать не только с центральными резцами, потому что они очень широкими могут получиться, а приходится работать еще с двумя соседними зубами, то есть их чуть-чуть пошире делать, и тогда с центральными зубами легче становится работать. Легкое увеличение ширины двух центральных и двух соседних зубов решает проблемы закрытия большой диастемы.
Лечение кариеса при установке виниров
На фото вы видите темное пятно на зубе — это кариес. Кариес просто убирается, не надо ничего потом залечивать, так как при установке виниров у нас остается только зуб и только недостающий модуль — винир. В месте лечения кариеса образуется небольшое углубление после устранения кариозного дефекта, соответственно, в этом углублении керамический винир будет иметь небольшой дополнительный объем. То есть в случае лечения кариеса на фронтальной стороне зуба винир будет не просто плоским, а с дополнительным объемом, который и закроет кариозный дефект.
При установке виниров кариес всегда убирается и никогда не залечивается, просто остается ямкой, а винир своим дополнительным объемом потом закрывает зуб.
Установка виниров при клиновидном дефекте
Клиновидный дефект, по-сути, это просто отсутствие части зуба. Соответственно, в этом месте зуб практически не точится, так как часть зуба уже отсутствует мы только слегка освежаем поверхность и действуем очень аккуратно, так так находимся уже близко к пульпе, остальную часть зуба мы препарируем как обычно. Зуб будет просто закрываться керамическим виниром, который будет иметь дополнительный объем в месте клиновидного дефекта. Клиновидный дефект это никакая не проблема для установки керамических виниров. Обработка происходит стандартная, так как пульпа рядом уже, то есть точится там по минимуму.
Поставить виниры за 10 дней
Мы сразу делали тотальную работу на винирах: 18 зубов, 8 сверху и 10 снизу. Сразу делали одномоментно. Цвет мы выбрали ОМ2. Сделали все за 10 дней в 3 приема:
- в 1-й прием сделали моделирование улыбки wax-up (вокс ап),
- 2-й прием был посвящен обточке зубов,
- и на 3-й прием произвели фиксацию виниров.
В течении 10 дней была проведена установка виниров под ключ:
Чтобы закрыть все тремы и диастемы, пришлось применить комплексные знания и свой опыт, и в итоге у пациента стала абсолютно ровная улыбка, зубы выглядят совершенно природоподобно. Алексей очень доволен.
Сейчас Алексей с супругой живут в Сан Франциско, в Калифорнии. Они владеют небольшой гостиницей и живут там очень хорошо. Периодически Алексей со мной созванивается.
Ребята очень рады, ничего за это время с винирами не случилось, Алексей очень счастлив своим зубам, он постоянно выкладывает свои фотографии в инстаграме, на которых он постоянно улыбается своей красивой американской улыбкой, сделанной мной в России:
