fbpx

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Основные принципы стоматологической помощи – терапия не должна сопровождаться болью и стрессом. Именно поэтому в своей работе врачи так часто прибегают к обезболиванию. Анестезия в стоматологии отличается техниками введения препаратов, но главное – благодаря фармакологическим средствам последнего поколения, пациент может забыть о своем страхе и спокойно довериться дантисту.

Анестезия

Содержание

Анестезия: что это такое?

Это частичное снижение или полное устранение любого типа чувствительности, в частности, болевой. Таким действием обладают определенные лекарственные средства, которые останавливают передачу нервного импульса с периферии – участка, где планируется проведение врачебной манипуляции, в соответствующий центр головного мозга.

Виды препаратов и принцип их действия

Исходя из химического состава, анестетики делят на две группы:

  • сложные эфиры (Анестезин, Новокаин, Дикаин);
  • замещенные амиды кислот (Ультракаин, Лидокаин, Убистезин и др.).

Помимо различия в основных компонентах все лекарства в зависимости от длительности их действия, можно условно разделить на три типа:

  • короткий период (Новокаин);
  • средняя продолжительность (Лидокаин и средства, содержащие артикаин);
  • длительный обезболивающий эффект (Бупивакаин, Хирокаин, Ропивакаин).

Основное свойство местных анестетиков – временное подавление возбудимости рецепторов, в результате чего исчезает восприимчивость к любым раздражителям. В отличие от наркоза, обладающего системным воздействием, они не вызывают отключения сознания.

Главные критерии, которые должен сочетать в себе любой анестетик, считаются гипоаллергенность, максимально низкая токсичность и быстрый результат.

Анестезия

Особенности применения при некоторых патологиях

Выбор препарата зависит от общего состояния организма, наличия сопутствующих соматических патологий и индивидуальной переносимости лекарств. Особенно учитывают следующие ситуации:

  • Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы и сахарный диабет). Препараты не должны содержать эпинефрин.
  • Склонность к аллергии. Врачи останавливают свой выбор на анестетиках, в состав которых не входят консерванты, в частности, дисульфид натрия, стабилизирующий эпинефрин.
  • Гипертоническая болезнь. Не используют анестетики, содержащие адреналин и эпинефрин.
  • Беременность и период лактации. Обезболивающее средство должно содержать минимальную концентрацию эпинефрина.
  • Аритмии, глаукома. Не рекомендуется применять препараты, содержащие вазоконстрикторный компонент.

Если есть склонность к аллергии, необходимо предварительно пройти аллергопробы. В большинстве клиник исследование выполняют с помощью IgE-панели, проводя реакцию непрямой дегрануляции тучных клеток, ИФА или хемилюминесценцию (ImmunoCAP). Для анализа используют кровь, а точнее ─ сыворотку.

Особенности применения при некоторых патологиях

Местная (локальная) анестезия

После применения препаратов местного действия больной не засыпает и находится в сознании, однако он абсолютно ничего не ощущает в том месте, где дантист выполняет врачебные манипуляции.

Основное достоинство локальной анестезии – возможность избежать системных осложнений, которыми чреват общий наркоз. Кроме того, данные методы позволяют быстро устранить любую чувствительность в кратчайшие сроки.

Список показаний для местного обезболивания большой, но главный критерий ─ сильная боль, которая мешает приступить к лечению. К этому типу обезболиванию прибегают стоматологи разных специальностей ─ хирурги, ортодонты, ортопеды и терапевты.

Аппликационный метод

Он необходим, когда требуется выполнить несложную хирургическую операцию или терапевтическую процедуру. Его используют преимущественно в детской стоматологической практике, как для устранения чувствительности слизистой непосредственно перед уколом, так и в качестве самостоятельного способа, когда нужно провести экстракцию зубной единицы, вскрыть небольшой абсцесс или снять пришеечный твердый налет.

Лекарственные средства для аппликационной анестезии выпускают в форме пасты, мази, спрея или геля. Они позволяют обезболить поверхностные слои мягких тканей. Глубина их воздействия не превышает 3 мм, а длительность – 10-20 минут.

Аппликационный метод

Инфильтрационный метод

Ввиду своей универсальности является наиболее востребованным методом с широким спектром показаний. Его главные преимущества: 

  • быстрое и глубокое обезболивание обширной области ротовой полости;
  • длительное действие;
  • возможность повторного введения анестетика при затянувшейся операции;
  • низкий риск осложнений;
  • исключение повреждения крупных кровеносных сосудов и нервов.

Ведущими предпосылками для использования данного способа являются:

  • экстракция зуба;
  • вскрытие очагов гнойного воспаления;
  • извлечение инородного тела;
  • лечение кариеса любой степени;
  • удаление новообразований.
Инфильтрационный метод

В ходе процедуры анестетик вводят послойно. Сначала в поверхностные ткани, потом – в более глубокие. Пациент ощущает небольшой дискомфорт только в момент прокола слизистой. Далее все проходит полностью безболезненно.

Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия

Применяется редко. Показана лишь в случаях невозможности использования других способов обезболивания. Препарат под давлением поступает в периодонтальную щель возле каждого корня. То есть, количество уколов напрямую зависит от того, сколько корней имеет зуб. Внутрисвязочная анестезия имеет некоторые ограничения:

  • Применяется редко. Показана лишь в случаях невозможности использования других способов обезболивания. Препарат под давлением поступает в периодонтальную щель возле каждого корня. То есть, количество уколов напрямую зависит от того, сколько корней имеет зуб. Внутрисвязочная анестезия имеет некоторые ограничения:
  • периостит;
  • воспаление периодонта;
  • глубокий пародонтальный карман.

Основное преимущество – низкие дозы, благодаря чему она подходит даже для лечения зубов во время беременности и грудного вскармливания.

Стволовая (проводниковая) анестезия

Характерные особенности данной техники – введение анестетика вдали от места поражения, мощное обезболивающее действие и его высокая продолжительность. Кроме того, у нее есть еще несколько преимуществ:

  • блокировка чувствительности на довольно обширном участке;
  • небольшие дозы;
  • отсутствие травмирования слизистой на участке, где планируется проведение терапевтических манипуляций;
  • снижение слюноотделения из-за отключения вегетативных нервных волокон.

Введение препарата осуществляют несколькими способами. Для устранения восприимчивости к любым раздражителям на нижней челюсти разработаны следующие техники:

  • Мандибулярная. Блокирует чувствительность на стороне укола, начиная с центрального резца включительно по третий моляр. При этом затрагиваются подъязычная область, подбородок и нижняя губа.
  • Торусальная. Отличительная черта – дополнительная потеря чувствительности слизистой щеки и альвеолярного отростка.
  • Ментальная. Подходит для обезболивания премоляров и резцов. Сопровождается отключением лингвальной поверхности челюсти, подбородка и нижней губы.
Проводниковая анестезия

Для блокировки чувствительности верхней челюсти могут быть использованы такие техники:

  • Туберальная. Снимает восприимчивость к боли у тканей вокруг 1-3 моляров. Используется очень редко, поскольку данная техника чревата многочисленными осложнениями из-за риска повреждения поверхностно расположенных крупных кровеносных сосудов и нервов.
  • Резцовая. Пропадает чувствительность слизистой оболочки и надкостницы альвеолярного отростка передних зубов вплоть до клыков.
  • Небная. Становятся нечувствительными слизистая оболочка твердого неба и альвеолярный отросток от бокового резца до третьего коренного зуба.
  • Подглазничная (инфраорбитальная). Данным методом осуществляют обезболивание резцов, клыков и малых коренных зубов. Параллельно теряют чувствительность на стороне инъекции кожа щеки, нижнее веко, крыло носа, половина верхней губы.

Проводниковую анестезию выбирают тогда, когда нужно полностью устранить чувствительность на челюсти. Это бывает необходимо при травмах, сложном удалении зуба или кисты, кюретаже и пр. 

Внутрикостная (спонгиозная) анестезия

Применяют при экстракции нижних моляров, когда другие виды анестезии не дают результата. После инъекции мгновенно исчезает чувствительность у зубной единицы и окружающей ее десны. Однако этот способ используют нечасто из-за сложности выполнения и высокой травматичности.

Суть процедуры заключается во введении обезболивающего в губчатый слой кости нижней челюсти точно между зубными корнями. Перед этим обязательно делают инфильтрационную анестезию, после чего, рассекая слизистую, трепанируют кортикальную костную пластину бормашиной для открытия доступа.

Внутрикостная (спонгиозная) анестезия

Противопоказания

Локальная анестезия имеет ряд противопоказаний. Врач должен их выяснить во время осмотра перед оперативным вмешательством. Ее нельзя проводить при следующих ситуациях:

  • склонность к аллергии или наличие случаев ее развития в анамнезе;
  • непереносимость препаратов для местной анестезии;
  • сахарный диабет;
  • недавно перенесенные инсульт или инфаркт миокарда;
  • тяжелые травмы челюстно-лицевой области, когда технически невозможно выполнить процедуру.

Также не рекомендуется сочетать анестетики с некоторыми лекарствами других фармакологических групп (например, бета-блокаторами, ТАГ, ингибиторами МАО).

Побочные явления и возможные осложнения

Одним из основных негативных последствий считает развитие местной аллергии, возникающее в ответ на поступление обезболивающего средства в организм. Это могут быть покраснение и отек слизистой, ощущение зуда и жжения. Иногда появляется сыпь в виде везикул (пузырьков). Общая аллергическая реакция (отек Квинке, анафилактический шок, крапивница) встречается нечасто.

Большинство осложнений связано с погрешностями в проведении манипуляции:

  • кровотечение и гематомы, вследствие нарушения целостности мелких капилляров;
  • перфорация носовой полости или стенок придаточных пазух;
  • парезы и параличи при повреждении нерва;
  • травмирование иглой глазного яблока;
  • вывих височно-нижнечелюстного сустава, особенно если у пациента слабый связочный аппарат;
  • инфицирование операционной раны или места инъекции;
  • болезненность и ишемия мягких тканей, спровоцированные внутрисосудистым введением анестетика.

Главное, каждый пациент должен помнить, что лечение у квалифицированных дантистов снижает риск развития ятрогенных осложнений практически до нуля.

Общая анестезия

Под общей анестезией подразумевается применение наркоза, благодаря чему больной во время выполнения врачебных манипуляций находится в состоянии сна. Его достоинства в следующем:

  • полная безболезненность;
  • отсутствие стресса у пациента;
  • выполнение большого объема лечения за один раз;
  • повышение качества терапии, поскольку врача не отвлекают эмоции пациента.

Но, несмотря на это, наркоз стараются давать только в исключительных клинических ситуациях:

  • массивные травмы челюстно-лицевого отдела;
  • индивидуальная непереносимость местных анестетиков.
Общая анестезия

Более того, он имеет определенные недостатки:

  • необходимость в реабилитации;
  • обширный список противопоказаний;
  • побочные явления.

В связи с этим пациенты обязательно проходят обследование и сдают ряд лабораторных анализов, чтобы выявить возможные противопоказания и таким образом избежать негативных последствий.

Любая операция проводится натощак. За 4-6 часов до нее нельзя есть, пить, курить и употреблять горячительные напитки, даже слабоалкогольные. Есть два основных пути подачи наркоза: ингаляционный и внутривенный. Дозу рассчитывают индивидуально, учитывая вес, состояние здоровья и длительность процедуры. После того, как наркоз переступает поступать в организм, в течение 20 минут человек просыпается, но еще несколько часов находится под наблюдением медперсонала.

Обезболивание в медицинском центре Церекон

Большинство стоматологических манипуляций сопровождается неприятными, а подчас и болевыми ощущениями. Это связано с тем, что в тканях полости рта находится много кровеносных сосудов и нервов. Именно их раздражение вызывает системный ответ организма.

Чтобы пациент чувствовал себя комфортно при выполнении лечебных манипуляций, в стоматологии Церекон врачи подбирают анестетики с учетом общего самочувствия больного, особенностей процедуры и ее планируемой продолжительности. В работе они используют одноразовые карпульные шприцы последнего поколения с тончайшими иглами.

Боитесь обратиться за стоматологической помощью? Постоянно терпите боль до последнего? Доверьтесь врачам клиники Церекон. После обезболивания вы почувствуете себя комфортно и совершенно забудете о неприятных ощущениях.

 

Cerecon

Записаться на бесплатную консультацию:

Пролистать наверх

Записаться на приём